曲靖东大中医肛肠医院：肛瘘术后做好这些护理可促进肛瘘痊愈
曲靖东大中医肛肠医院肛肠科郭主任介绍，肛瘘是一种常见且复杂的肛肠科疾病，其形成的原因是肛腺化脓性感染引起的肛周脓肿破溃后，脓肿纤维组织增生，脓腔变小，并形成瘘管。此外，直肠肛管外伤继发感染也可导致肛瘘的形成。青年人是肛瘘的高发人群，其中男性发病率明显高于女性。
肛瘘的治疗
郭主任指出，肛瘘的治疗方法可以分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是通过药物控制感染、减轻症状，但无法完全治愈。而手术治疗的目的是清除感染的肛腺，将瘘管内的感染物清除干净，这是治疗的关键。由于不同的患者病情和症状不同，肛瘘手术方法也有多种选择，具体应根据医生的建议进行选择。在手术过程中，也可以根据需要配合使用其他治疗方法。
肛瘘术后护理很重要
郭主任还特别指出，肛瘘手术后的换药护理对于伤口的生长和愈合非常重要，可以加速创口愈合并缩短住院时间。如果换药不当，即使手术很成功，伤口的愈合也会很慢，不仅会延长住院时间，增加痛苦，甚至可能需要再次手术。可以说，术后的换药护理与手术本身一样重要。
肛瘘手术后的换药护理应遵循伤口愈合的三个阶段科学进行。
早期：伤口分泌物较多，脓腐未尽，因此换药时应冲洗清洁伤口，祛除异物和脓液，保持创面引流通畅，减少分泌物的刺激。使用内嵌油纱条可以促进脓腐脱落，并填充创面以促进肉芽生长，同时保持引流通畅。
中期：脓腐基本脱落，肉芽开始填充创面，新生的肉芽组织质嫩，血管分布丰富。此期换药除了清除异物，保持创面引流通畅外，还应保护肉芽组织。若肉芽高凸，应以高渗盐水或硫酸镁外敷创面，同时配合适当坐压使肉芽平整，为上皮爬行做好准备。必要时可以使用组织剪适当修剪肉芽，并外敷药粉止血。
后期：伤口肉芽填充良好，创面基底部变浅，创缘上皮细胞向创面中心爬行，覆盖创面直至愈合。此期应减少对创面的刺激，换药时尽量少清洗，并敷上生肌长肉的药物嵌入创面，保护创面表层的上皮细胞。
术后换药的几个注意事项
肛瘘术后的换药不仅仅是更换敷料，更重要的是密切观察创口的变化，及时发现并处理问题。
1、观察创面的肉芽生长情况，是否健康结实，是否有水肿和过度生长现象。如果有上述情况，应及时联系医护人员进行处理，或修剪，或敷药。
2、观察创面是否有分泌物，分泌物的颜色、稀稠度、大致分泌量以及是否有创缘皮肤内翻现象。还要注意伤口引流是否通畅，有无创缘皮肤内翻，伤口远端是否形成兜袋。如果有这些问题，应及时联系医护人员进行处理。
3、观察伤口是否出现粘连以及是否出现假性愈合现象。
4、对于高位肛瘘，应定期找医生进行创口检查，了解底部肉芽生长情况和引流及挂线的松紧度，必要时进行深部伤口用1:5过氧化氢生理盐水冲洗。
5、换药时，用干棉球轻轻地吸附创面上的分泌物和粪便，不要用力擦拭，以免擦去肉芽表面的纤维保护膜，引起出血。
6、更换敷料时，应将其从瘘管底部平整地放在创口上，不要过紧，从而保护肉芽组织从创口基底部生长，不形成桥形愈合，并用纱布包扎固定。在急性炎症期过后，当组织修复旺盛时，只要创口分之管引流无异常时，引流纱条不宜放置太深，以免妨碍其愈合。
